Exostose

Exostose

Algemene beschrijving van de ziekte

Exostose is een goedaardige botgroei, waarvan de vorming plaatsvindt uit kraakbeenweefsel, waarna het bedekt wordt met een botomhulsel en verhardt.

De grootte van exostose kan heel verschillend zijn - van een kleine erwt tot een noot en zelfs een grote sinaasappel. Het kan de vorm hebben van een doorn, bloemkool, paddenstoel op een dunne steel. Bovendien kunnen ze veelvoudig zijn (soms kan het totale aantal gezwellen tien zijn) of enkelvoudig.

Typen en tekenen van exostose:

  • solitaire osteochondrale exostose - botgroei is onbeweeglijk, kan van verschillende grootte zijn, terwijl de huid erboven niet verandert; wanneer grote maten worden bereikt, kunnen ze druk uitoefenen op de zenuwstammen, bloedvaten, waardoor ernstige pijn optreedt in het gebied van de tumorachtige formatie;
  • meerdere exosteuze chondrodysplasie - de belangrijkste symptomen van dit type zijn verschillende misvormingen van de kniegewrichten, clubhand, korte gestalte (ze ontstaan ​​door het feit dat het bij een toename van de groei het aangrenzende bot raakt, dat beschadigd en gebogen is).

Het grootste aantal gevallen van exostose van deze twee typen komt voor op de heupbeenderen, het schoudergewricht, het scheenbeen, het schouderblad, het sleutelbeen.

Deze ziekte treft veel minder vaak de voeten en handen. Ook geen enkel geval van schade door osteochondrale exostose, schedel.

Als exostose het werveldeel aantast, kan bij de verdere ontwikkeling en groei in het wervelkanaal compressie van het ruggenmerg optreden..

De oorzaken van exostose:

  1. 1 erfelijkheid;
  2. 2 blessures en ontstekingen die hierbij optreden;
  3. 3 overtredingen, kneuzingen;
  4. 4 abnormale ontwikkeling van kraakbeen en periost;
  5. 5 verschillende infectieziekten (bijv. Syfilis);
  6. 6 ontstekingsproces bij fibrositis of slijmzakken;
  7. 7 aandoeningen in het endocriene systeem.

Complicaties

Met een snelle groei van de groei kan het uitgroeien van een goedaardige tot een kwaadaardig neoplasma.

Diagnostiek

Deze ziekte wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd door een ongeval, tijdens een röntgenonderzoek of wanneer onderhuidse formaties worden gedetecteerd door aanraking.

Exostose wordt beschouwd als een kinderziekte en de meest actieve periode van toenemende verharding valt in de puberteit..

Voordat onderhuidse zeehonden verschijnen, kan de ziekte op geen enkele manier worden vastgesteld.

Patiënten hebben gemiddeld 8-10 jaar geen klinische symptomen.

Nuttig voedsel voor exostose

Als preventieve maatregel voor exostose (om botbreuken en ontstekingen te voorkomen), is het nodig om te gebruiken: gefermenteerde melk en zuivelproducten, vis (vooral sardine, tonijn, zalm, bot, lodde, koolvis), groenten (spinazie, selderij), groenten (kool, bieten, pompoen, paprika, tomaten), fruit (abrikozen, dadelpruimen, citrusvruchten, krenten en alle C-bevattende vruchten en bessen), noten, zemelenbrood, champignons (wit), plantaardige vetten.

Om botten te versterken en er snel bij te komen in geval van een breuk, moet je wortelsap drinken, een afkooksel van smeerwortel en tarwe.

Traditionele geneeskunde voor exostose

Bij exostose worden manuele therapie, acupunctuur en massage aanbevolen. Maar niettemin is de belangrijkste behandelingsmethode de chirurgische verwijdering van de groei. Dit neoplasma op het bot vereist alleen chirurgische ingreep wanneer het een grote omvang bereikt, de aangrenzende botten vervormt en drukt op organen, bloedvaten, zenuwen, en tegelijkertijd ontstaan ​​er problemen met musculoskeletale functies en ernstige pijn is storend. Ook wordt chirurgische verwijdering uitgevoerd voor cosmetische doeleinden..

Opgemerkt moet worden dat exostosen in de meeste gevallen tot 20 jaar oud worden, dan blijven ze gewoon even groot en storen ze zich niet.

Mensen bij wie exostose is vastgesteld en gediagnosticeerd, moeten regelmatig een histologisch onderzoek ondergaan en worden gecontroleerd door artsen.

Gevaarlijk en schadelijk voedsel voor exostose

  • sauzen, mayonaise, dressings, worsten, ingeblikt voedsel, worsten;
  • zoete frisdrank;
  • Fast food;
  • alcoholische dranken;
  • Fast food;
  • voedingsmiddelen met E-codes, kleurstoffen, transvetten, vulstoffen;
  • sterk gezette en in grote hoeveelheden thee, koffie.

De volledige lijst van deze producten bevat kankerverwekkende stoffen die het proces van tumorgroei en de transformatie van goedaardig naar kwaadaardig versnellen.

Een te grote hoeveelheid calcium in het lichaam kan zich ophopen op de botten en ook wat gezwellen veroorzaken. Daarom moet u bij een teveel aan calcium de consumptie van zuivelproducten, eieren, peterselie en kool beperken. Hypercalciëmie kan optreden bij hard water, dus het is het beste om onthard of gedestilleerd water te drinken.

Exostose

Algemene informatie

Osteochondroom van het bot (synoniem voor osteochondrale exostose) is een goedaardige exofytische osteochondrale formatie die zich op het buitenoppervlak van het bot bevindt en bestaat uit een benige basis bedekt met kraakbeenachtig weefsel bovenop (de zogenaamde kraakbeenkap). Het behoort tot de meest voorkomende skelettumoren, die ongeveer 20% van alle humane botneoplasmata vertegenwoordigen en bijna 40% van de volledige reeks goedaardige tumoren (chondroom, osteoom, osteoblastoom, chondroblastoom, osteoïd osteoom, enz.).

Morfologisch gezien is osteochondroom een ​​poreus bot met een corticale laag, die is bedekt met kraakbeen dat lijkt op een gewrichtslaag, waarvan de dikte niet groter is dan 1 cm, en kan worden bevestigd aan het bot door een been of een brede basis; de kraakbeenachtige omhulling door de subchondrale eindplaat is niet gescheiden van het onderliggende bot (Fig. hieronder). Tegelijkertijd is er een schending van de resorptieprocessen, waarbij hermodellering van fysiologische regeneratie van botweefsel, die kenmerkend is voor pycnodisostose, niet wordt waargenomen.

Dit type tumor komt het meest voor bij kinderen en jongeren (tot 20 jaar oud) bij wie de epifysaire botgroei nog niet volledig is. De focus van osteochondroom kan overal in het skelet voorkomen, maar in de meeste gevallen is het gelokaliseerd in de lange buisvormige botten (femur, humerus, tibia), waardoor hun metafysaire gebieden worden aangetast, en de voorkeurslokalisatie is het bovenste deel van het scheenbeen of het onderste deel van het femur. De frequentie van het optreden van een tumor in verschillende botten van het skelet is ruwweg: in het dijbeengedeelte van het been ongeveer 30%; scheenbeenderen 15-20%; in de humerus 10-20%. De rest van de botten van het skelet (schouderblad, sleutelbeen, wervelkolom, ribben, bekkenbeenderen, enz.) Worden veel minder vaak aangetast.

Exostosen komen vrij vaak voor in de tandheelkunde. Meestal zijn ecostosen in de mondholte gelokaliseerd in het gebied van het alveolaire proces vanaf het buccale oppervlak of het lichaam van de kaak in de vorm van knobbeltjes, stompe richels en uitsteeksels. Exostose van het tandvlees treedt vaker op na het trekken van tanden, een blessure of door leeftijdsgebonden veranderingen in de alveolaire kam. Exostosen van de onderkaakbeenderen bevinden zich vaker aan de linguale zijde in het gebied van de premolaren en veel minder vaak in het gebied van kiezen, snijtanden en hoektanden. Manifesteert zich in de vorm van een tuberkel of rug, een proces, en bij grote maten kan het nodig zijn om ze niet alleen te verwijderen, maar ook om het tandvlees te herstellen (afb. Hieronder).

Bot-kraakbeenachtige exostose bij kinderen aan het begin van de ontwikkeling bevindt zich aan de kant van de metafyse nabij de epifyse-kraakbeenachtige plaat, en exostose bij oudere kinderen bevindt zich dichter bij de diafyse, en door de afstand van exostose tot de epifyse van het bot kan men de timing van zijn uiterlijk beoordelen. De groei van de meeste exostosen gaat in de regel door tot het begin van synostose van de pijnappelklier met metafyse (tot het einde van de skeletgroei). ICB-10-code: D16 (goedaardige gezwellen van botten en gewrichtskraakbeen).

Deze osteochondrale formatie kan zowel solitair (enkelvoudig) zijn als gegeneraliseerd in de vorm van meerdere exostosen. Eenzame osteochondromen kunnen een smalle of brede basis hebben, en bij meerdere laesies zijn alle metafysen van botten in de vorm van een eivormige / bolvormige formatie betrokken bij het pathologische proces, waarvan de grootte varieert over een groot bereik (van 2 tot 12 cm of meer), soms tot een grote omvang. Dit type tumor komt vaker voor bij mannen, er zijn gevallen van familiaire aanleg voor het verschijnen en ontwikkelen van meerdere exostosen. Bovendien wordt meervoudige exostotische osteochondrodysplasie op autosomaal dominante wijze overgeërfd en manifesteert zich bij patiënten jonger dan 20 jaar..

Vanwege het effect van de tumor op de groeizones van lange botten, kan exostose leiden tot een aanzienlijke verkorting van de segmenten van de onderste / bovenste ledematen, kromming van de armen / benen, fracturen van de ledematen en vroege invaliditeit van de patiënt veroorzaken, en de constante ervaring van zijn minderwaardigheid heeft een negatieve invloed op de mentale en emotionele toestand van patiënten.

De gevaarlijkste complicatie van osteochondroom van het bot is het potentieel voor zijn kwaadaardige transformatie, meestal tot chondrosarcoom. Tegelijkertijd kan atypische groei zich zowel in het gebied van de kraakbeenkap van de exostosetumor als in het midden of aan de basis van de tumor manifesteren..

Maligniteit van exostosen komt vaker voor (72%) bij patiënten met meerdere vormen van exostotische chondrodysplasie, en de heersende lokalisatie van exostosen met atypische groei is voornamelijk de bekkenbeenderen, minder vaak de ribben, scapula, wervelkolom.

Pathogenese

De kern van hun uiterlijk en ontwikkeling is een perversie van de richting van botgroei in het gebied van de epifysaire / apofysaire groeizones, d.w.z. verplaatsing van het gebied van de groeizone met het verschijnen van laterale "emissies" van kraakbeenweefsel met de vorming van een osteochondraal uitsteeksel op het oppervlak van het bot.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op verschillende kenmerken. Op kwantitatieve basis worden solitaire (enkele) en meervoudige (gegeneraliseerde) vormen onderscheiden.

Door de stadia van osteochondroomvorming:

  • Het neoplasma wordt gevormd uit kraakbeenweefsel, palpatie is niet bepaald.
  • Ossificatie van de opbouw en de toename ervan. Botweefsel is bedekt met kraakbeen, actieve groei gaat door.
  • Stoppen met de groei van het botgedeelte van de tumor, maar de groei van de kraakbeenachtige "kap" van de tumor kan doorgaan. Bepaald door palpatieonderzoek. Bij lichamelijke activiteit kan het zich manifesteren als pijn en een verminderde ledemaatfunctie.

Door de vorm en richting van tumorgroei onderscheidt het heuvelachtige, lineaire en bolvormige exostosen.

Oorzaken

De kwestie van de etiologie van osteochondroom is nog steeds open. Een aantal auteurs erkennen de tumorkarakteristiek van osteochondroom niet, maar beschouwen het als een schending van het proces van enchondrale ossificatie (als gevolg van dysembryogenese). Veel auteurs zijn geneigd te geloven dat het verschijnen en ontwikkelen van osteochondroom verband houdt met aangeboren pathologie, waarvan de ontwikkeling zich voortzet gedurende de gehele periode van botgroei (dat wil zeggen dat de epifysairschijf wordt verplaatst tijdens de vorming van de botten van het kind, zelfs tijdens de intra-uteriene vorming van het skelet).

Factoren die het risico op de ontwikkeling ervan vergroten, zijn onder meer:

  • Ioniserende straling.
  • Ernstige kneuzingen en breuken.
  • Verstoringen van het endocriene systeem.
  • Infectieziekten.

Symptomen

De symptomatologie van osteochondrose wordt bepaald door de vorm van de ziekte, de grootte, vorm en locatie van exostosen, hun relatie met omliggende weefsels en organen. In de regel zijn tumorachtige formaties van botdichtheid, van verschillende afmetingen en vormen, in de solitaire vorm onbeweeglijk ten opzichte van het bot. De huid erover is vaak niet veranderd. Omdat het tumorgroeiproces langzaam verloopt, is het verloop in de meeste gevallen asymptomatisch en is er geen pijnsyndroom. Botkraakbeenachtige exostosen van aanzienlijke omvang kunnen echter vaten / zenuwstammen en gewrichten samendrukken en reactieve bursitis / myositis veroorzaken, wat pijn veroorzaakt.

Osteochondroom van het dijbeen in de beginfase is asymptomatisch. Wanneer de grootte van de tumor aanzienlijke niveaus bereikt, verschijnen pijn en disfunctie. Exostose van het kniegewricht wanneer het groot is en gelokaliseerd aan het uiteinde van het scheenbeen, kan pijn veroorzaken, vooral bij vrouwen die op hoge hakken lopen. In dit gebied kan letsel aan de aangrenzende zachte weefsels van het kniegewricht optreden met de ontwikkeling van tendinitis of bursitis..

Exostose van de calcaneus kan een andere vorm hebben, wat het klinische beeld bepaalt. Als de bot-kraakbeenachtige formatie van de calcaneus een bolvormige / paddenstoelvorm heeft met lokalisatie op de achterkant van de hiel, dan verschijnt na het bereiken van een grootte van 3-4 cm pijn bij het lopen met het onvermogen om volledig op het been te stappen. Tegelijkertijd wordt, als gevolg van veelvuldig trauma door de vorming van schoenen, de huid erover ruw, verdicht met uitgesproken schaafwonden. Het pijnsyndroom is 's ochtends sterker en na een tijdje neemt de intensiteit iets af. Als gevolg van langdurige irritatie van het musculo-ligamenteuze apparaat van de voetzool, treedt bij het lopen in de avond oedeem op (afb. Hieronder).

Met de lokalisatie van exostosen in de wervelkolom, op voorwaarde dat ze groeien in de richting van het wervelkanaal, kan compressie van het ruggenmerg worden waargenomen met passende symptomen, afhankelijk van de plaats van compressie. In de vorm van meervoudige exostotische chondrodysplasie kan de ziekte zich manifesteren als een kleine gestalte, valgusvervorming van de kniegewrichten, clubhand. Osteochondromen beenbreuken komen vaak voor.

Exostoses van de kaak van een onbeduidende grootte vertonen in de regel geen klachten en tumoren worden gedetecteerd bij een bezoek aan de tandarts. Het openen van de mond wordt volledig uitgevoerd. Exostosen van de mondholte, niet gelast aan de omliggende zachte weefsels, het slijmvlies erboven is mobiel, bleekroze van kleur, zonder zichtbare pathologische veranderingen. Naarmate de exostosen groter worden, wordt het slijmvlies dunner, wat het risico op trauma van de randen van de tanden vergroot. Ongunstiger is de lokalisatie van de tumor in het gebied van het gewrichtsproces, wat pijn veroorzaakt, verplaatsing van het mentale gedeelte naar de gezonde kant, er is een beperking in de tijd van het openen van de mond, verstoring van de occlusie. De algemene toestand van patiënten met kaakexostose lijdt niet.

Afhankelijk van de aard van de ontwikkeling en het klinische beloop worden verschillende varianten van exostose onderscheiden, waarvan de prognose verschilt:

  • Exostose met "normale" groeiactiviteit (het groeit langzaam, de groei van kraakbeen en aangetast bot is in evenwicht. In de regel nemen dergelijke tumoren niet in omvang toe na voltooiing van de skeletgroei. De prognose is gunstig met een extreem lage kans op maligniteit..
  • Exostosen met hoge groeiactiviteit en ongelijkmatige botvorming. Groei vindt voornamelijk plaats door de groei van kraakbeen, aangezien de kraakbeenachtige groeizone behouden blijft en dit proces gaat door, zelfs na voltooiing van de vorming van het skelet. De kans op een exostose-maligniteit is groot.
  • Kwaadaardige exostose. Hoofdzakelijk omgezet in chondrosarcoom / osteosarcoom. De meest voorkomende lokalisatie is de ribben, bekkenbeenderen, schouderblad, wervelkolom. De prognose is ongunstig.

Analyses en diagnostiek

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de klachten van de patiënt, anamnese, resultaten lichamelijk onderzoek en röntgengegevens in 2 projecties, waarop de tumor wordt gevisualiseerd als een extra schaduw met gladde duidelijke contouren, verbonden met het bot met een brede basis of been. Als de kraakbeenachtige dop geen verkalking bevat, wordt deze niet op de afbeeldingen gedetecteerd. Aanvullende methoden voor instrumenteel onderzoek zijn:

  • CT, waarmee u de aanwezigheid van een verbinding kunt traceren tussen het centrale deel van de formatie, dat is gevuld met beenmerginhoud, rechtstreeks met het mergkanaal van het moederbeen.
  • MRI - hiermee kunt u gegevens verkrijgen over de dikte van de kraakbeenkap, waarmee u de aard van de tumor kunt bepalen (dikte van meer dan 2 cm is een teken van kwaadaardige transformatie).
  • Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere soorten goedaardige tumoren (chondroom, osteoom, osteoblastoom, chondroblastoom, osteoïd osteoom).

Exostose behandeling

Behandeling van exostosen is chirurgisch. In de meeste gevallen wordt de tumor gecontroleerd als de tumor van de patiënt niet is verstoord. Met het verschijnen van een pijnsyndroom, uitgesproken misvormingen van de botten, wordt de basis van exostose weggesneden met volledige verwijdering van de kraakbeenkap. Operatietechnieken variëren en zijn afhankelijk van de lokalisatie van het osteochondroom en de grootte ervan. In sommige gevallen is er behoefte aan bottransplantatie.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd voor exostose van de calcaneus, die bestaat uit het beschermen van de tumorachtige formatie tegen de druk van de schoenen en het verminderen van de belasting van de achillespees en de druk op het gebied van de calcaneale tuberositas. Hiervoor worden speciale orthopedische vilten kussentjes (inlegzolen), schoenen met een verspringende rand gebruikt. Fysiotherapie wordt voorgeschreven. Bij ernstig pijnsyndroom wordt lokale medicamenteuze behandeling uitgevoerd, waarvoor lokale niet-steroïde ontstekingsremmende gels, zalven (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen, enz.) Worden voorgeschreven. Als er geen effect is, wordt een medicijnblokkade uitgevoerd met een ontstekingsremmend middel (Kenalog, Diprospan, Hydrocortison) in combinatie met anesthetica (Lidocaïne, Novocain, Trimekain, enz.). De methode van schokgolftherapie wordt veel gebruikt. Chirurgische behandeling wordt zelden gebruikt en volgens strikte indicaties.

Behandeling van exostose in de tandheelkunde bestaat uit het verwijderen van de exostose van de mondholte. De techniek voor het verwijderen van exostose in de tandheelkunde wordt bepaald door de locatie van de tumor en de grootte ervan.

Exostose (osteofyt) van de kaak

Exostosen - botgroei op de kaak: waarom ze verschijnen en hoe het probleem kan worden opgelost

Pijnloze en harde bultjes op de kaak zijn atypisch. Zelfs als ze geen ongemak veroorzaken, beschadigen ze toch de mondholte. Waarom en op welke leeftijd treedt exostose van de kaak op, wat het beïnvloedt en hoe het probleem in de tandheelkunde wordt opgelost, zullen we in dit artikel vertellen.

Exostose of osteofyt - wat is het

Exostose in de tandheelkunde is een goedaardig neoplasma van het kaakbotweefsel - een uitsteeksel, bult, knobbeltje of richel met een scherpe of stompe rand, bedekt met slijmvlies. Zoals de naam suggereert (van het Griekse éxō - "buiten", "buiten" en ostéon - "bot"), is dit een overgroei van bot of botkraakbeenweefsel. Als de uitgroei niet alleen uit bot bestaat, maar ook uit kraakbeenweefsel, wordt het een osteofyt genoemd. Volgens ICD 10 in de sectie tandheelkundige aandoeningen kreeg het de code K10.8 toegewezen.

Exostosen kunnen op beide kaken worden geplaatst. In de regel komen ze voor aan de bovenkant vanaf de zijkant van de wangen en aan de onderkant - vanaf de binnenste, linguale zijde in het gebied van de eerste kiezen. Ook is het verschijnen van een uitgroei in het onderkaakgewricht niet uitgesloten, wat het klinische beeld aanzienlijk bemoeilijkt..

Exostose kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Af en toe kan de groei zich langs de mediane palatinale hechtdraad bevinden, dan wordt deze aangeduid als de palatine torus.

Leeftijd heeft geen grote invloed op de vorming van bot-exostose. Bij zowel baby's als ouderen kunnen knobbeltjes in de mond voorkomen. Bij een kind is zelfopname van de knobbel soms mogelijk..

Aan welke tekens kun je zijn aanwezigheid in de mond bepalen

Exostose van het tandvlees veroorzaakt geen pijn of ongemak, vooral niet als het klein is. In de regel hindert het benige uitsteeksel op de kaak de eigenaren niet, daarom vindt de tandarts het vaak tijdens een onderzoek of na een röntgenonderzoek om een ​​andere reden. Bij een toename in grootte kan de osteofyt van de kaak het eten en praten verstoren, op de tanden drukken en ervoor zorgen dat ze bewegen.

Uiterlijk lijkt het een solide uitgroei van de kaak. Het slijmvlies erop raakt niet ontstoken, maar wordt een beetje rood of kan een normale kleur hebben, terwijl het mobiel blijft. Als u het neoplasma aanraakt, wordt een glad of licht hobbelig botoppervlak onder het slijmvlies gevoeld..

Als de knobbel op het tandvlees niet in de beschrijving past, zijn andere ziekten mogelijk, inclusief kwaadaardige formaties. Lees hier meer over in het artikel "Tandvleeskanker - Behandeling, symptomen en oorzaken van tandvleeskanker".

De redenen die het verschijnen van gezwellen veroorzaken

De voorwaarden voor het verschijnen van botuitgroei zijn:

  • trauma aan het tandvlees tijdens het trekken van tanden (vooral "achten") of mechanische schade op een andere manier. Na het trekken van tanden treedt exostose van het tandvlees op als de arts de randen van het gevormde gat niet glad heeft gemaakt. In het geval van kaakbreuken kan een onjuiste verbinding en daaropvolgende versmelting van onderdelen willekeurige weefselgroei veroorzaken,
  • osteoom - een goedaardige bottumor kan dienen als focus van botgroei,
  • etterende parodontale ontsteking in een verwaarloosde vorm,
  • aanvankelijke afwijkingen in de groei van tanden, hun onjuiste positie en inclinatie kunnen botknopen vormen,
  • stofwisselingsstoornissen in de kaakbeenderen, teveel of gebrek aan stoffen leidt tot een onbalans in de botopbouw.

Sommige deskundigen zijn van mening dat dergelijke botgroei vaak erfelijk is. Het komt voor dat de bovenstaande factoren niet in de geschiedenis van de patiënt voorkwamen, en exostose verscheen in de vroege kinderjaren en begon sterker toe te nemen naar de adolescentie toe.

Verwijdering van exostose - is het altijd nodig

Er is geen conservatieve behandeling met medicijnen voor exostosen, dus de enige manier om er vanaf te komen, is een chirurgische ingreep om ze te verwijderen. De indicaties voor interventie zijn:

  • snelle groei van exostosen en osteofyten in de onder- en bovenkaak,
  • duidelijk ongemak en ongemak door uitgroei voor de patiënt,
  • esthetische stoornissen,
  • voorbereiding voor implantatie of protheses 1.

“Nadat mijn bovenste verstandskies was verwijderd, begon ik daar een soort van barsten te voelen. Dit is geen pijn, maar alsof er iets tussenkomt. De tand was normaal, recht, ongecompliceerd, ik heb hem verwijderd zoals gepland. Ik ging naar de dokter en was verrast toen ze me na de röntgenfoto vertelde over exostose richting de wang. Ik wist niet dat dit gebeurt. Omdat ik van plan was om beugels te plaatsen (daarom heb ik de achten verwijderd), heb ik helemaal geen exostose nodig! Nu ik me aan het voorbereiden ben op een nieuwe operatie, zal ik verwijderen ".

Maria, fragment van een recensie van sprosivracha.com

Voor verwijdering zijn er contra-indicaties die verband houden met de algemene toestand van het lichaam:

  • bloedpathologie, aandoeningen van de coaguleerbaarheid,
  • diabetes,
  • stoornissen in het werk van de bijnieren,
  • storingen in het immuunsysteem en het endocriene systeem.

Operatie om exostose te verwijderen

De operatie wordt voorafgegaan door een voorbereidende fase. Op dit moment worden röntgenfoto's gemaakt en wordt het getroffen gebied bepaald, de grenzen van de uitgroei. Ook moet de patiënt bloed doneren voor analyse en identificatie van contra-indicaties, het is mogelijk om nauwe specialisten te bezoeken.

Het verwijderen van kaakexostose in de tandheelkunde is een standaardprocedure waarbij chirurgische instrumenten of een laser worden gebruikt. Exostose wordt in fasen verwijderd onder lokale anesthesie:

  • de mondholte wordt behandeld met een antisepticum,
  • er wordt een holte-incisie gemaakt op het tandvlees, de mucoperiostale flap wordt afgepeld om toegang te krijgen tot de knobbel,
  • vervolgens wordt het met behulp van een laser, een boor of een snijder in één keer verwijderd, zonder in delen te snijden. Bij grote beschadigingen is het mogelijk om de kegel in stukken te snijden,
  • na verwijdering wordt de bevestigingsplaats gladgestreken,
  • steken worden aangebracht.

Na de operatie krijgt de patiënt aanbevelingen van de tandarts-chirurg over hoe de wond moet worden verzorgd en welke levensstijl moet worden gevolgd om de revalidatie succesvol te laten zijn.

Complicaties na een operatie

Wondgenezing na een operatie vindt binnen een week plaats. Botweefsel wordt in de komende zes maanden hersteld, waardoor u later kunt beginnen met implantatie en protheses.

Na de operatie geven chirurgen een gunstige prognose. De degeneratie van exostosen tot oncologische tumoren is uiterst zeldzaam, recidieven

Revalidatieperiode na verwijdering van exostose

Om de revalidatieperiode succesvol te laten zijn, moet de patiënt een aantal regels volgen, namelijk:

  • voorkom divergentie van naden: eet niet te warm en koud voedsel, weiger vast voedsel een tijdje,
  • intensievere lichamelijke activiteit is verboden,
  • voer de mondhygiëne grondig uit,
  • raak de genezende wond niet aan met handen, tong en vreemde voorwerpen,
  • stoppen met roken, indien mogelijk is alcohol verboden,
  • gebruik medicijnen die zijn voorgeschreven voor de genezing en het herstel van het slijmvlies, antiseptica.

Hoe de kans op het ontwikkelen van exostose te verkleinen

Er zijn geen speciale maatregelen om de ontwikkeling van botneoplasmata in de mondholte te voorkomen. Het enige is om te streven naar het vermijden van verwondingen aan het maxillofaciale apparaat, om de meest atraumatische methoden tijdens tandheelkundige behandelingen te kiezen. Voor een vroege opsporing van exostosen zijn regelmatige preventieve onderzoeken en tijdige behandeling van ziekten echter nuttig. Bij verdenking is een röntgenonderzoek noodzakelijk.

1 Karaseva V.V., Shneider O.L. Speciale chirurgische voorbereiding van de mondholte als een fase die de omstandigheden voor de protheses van patiënten met complexe kaak verbetert // Ural Medical Journal. - 2014.

6 redenen voor het verschijnen van exostose en 4 indicaties voor hun chirurgische behandeling

Exostose in de tandheelkunde en wat de oorzaak is

Exostose wordt vaak een benig uitsteeksel genoemd, wat niet helemaal waar is. Dit neoplasma bestaat in de meeste gevallen uit kraakbeenweefsel, maar soms kan het rond de "botkern" groeien. Exostose kan zowel op de boven- als onderkaak voorkomen. In de bovenkaak bevindt het zich meestal ter hoogte van de kiezen, in de onderkaak, in het gebied van de premolaren, hoektanden en snijtanden..

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van exostose:

  • aangeboren afwijkingen van de structuur van het gebit;
  • genetische aanleg;
  • kaakbeenletsels;
  • ontstekingsprocessen in de mondholte, vergezeld van een abces;
  • algemeen ontstekingsproces in het lichaam;
  • endocriene systeemziekten;
  • complicaties na het trekken van tanden uit de longblaasjes.

Symmetrische kraakbeenachtige gezwellen in het premolaire gebied worden vaak waargenomen met edentate - gedeeltelijke of volledige afwezigheid van tanden.

Meestal treedt exostose op als een complicatie na het trekken van tanden. De randen van de tandkoker na het trekken van de tand zijn niet glad gemaakt, wat leidt tot de vorming van scherpe puntachtige botuitsteeksels, in deze situatie zijn het de benige die worden gevormd door de randen van de wanden van de longblaasjes.

Ook wordt pathologische groei van bot- en kraakbeenweefsel waargenomen met schade aan het bot of periosteum tijdens tandheelkundige ingrepen..


De overgroei van bot- en kraakbeenweefsel wordt waargenomen met schade aan het bot of periost tijdens tandheelkundige ingrepen.

Oorzaken en klinisch beeld van exostose

  1. Na tandextractie, wanneer het alveolaire bot en de randen van de kom niet worden gladgemaakt, evenals tijdens traumatische extractie, wanneer botuitsteeksels-doornen worden gevormd.
  2. Bovendien worden bij onjuiste herpositionering van fragmenten van een gebroken kaak ook osteofyten gevormd. De beschadigde weefsels beginnen samen te groeien en er doet zich een complicatie voor: de cellen van het kraakbeenweefsel groeien actief in een willekeurige richting. Meestal gebeurt dit wanneer de patiënt zich niet houdt aan het regime en de aanbevelingen om de immobiliteit van de kaken na een breuk te garanderen.
  3. De oorzaak van exostose kan osteoom zijn. Met zijn perifere vorm worden de uitgroeiingen gevormd langs de rand van de kaak en hun oorsprong is in dit geval dysplastisch.
  4. Een andere reden voor het verschijnen van exostosen zijn geavanceerde inflammatoire parodontale aandoeningen, vergezeld van een etterig proces..
  5. Onjuiste groei of neiging van tanden met pathologieën van de beet kan de vorming van nodulaire verhardingen veroorzaken.
  6. De pathologie van het endocriene systeem leidt tot hormonale onbalans, veroorzaakt een schending van metabole processen die verantwoordelijk zijn voor de kwalitatieve samenstelling van botweefsel.

Meestal hebben patiënten bij kleine maten osteofyten geen klachten. Ze worden gedetecteerd tijdens onderzoek en voorbereiding op protheses. De mond bij patiënten met exostose gaat vrij open. Het slijmvlies boven de uitgroeiingen is niet veranderd, mobiel.
Met het dunner worden van het slijmvlies, wat wordt waargenomen met een toename van exostose, neemt het risico op trauma door orthopedische structuren toe. Bij palpatie worden de uitgroeiingen gevoeld als dichte formaties met een glad of hobbelig oppervlak die niet zijn versmolten met de omliggende weefsels.

Wanneer de osteofyt zich in het gebied van het temporomandibulair gewricht bevindt, kan er pijn zijn, beperkingen bij het openen van de mond en schendingen van occlusale contacten. Submandibulaire lymfeklieren zijn niet voelbaar.

Met een toename van het volume van het neoplasma begint het echter ongemak te veroorzaken. Er kunnen bijvoorbeeld dictie-defecten optreden, voedselopname is moeilijk..

Symptomen van exostose op het tandvlees

De vorming van een opeenhoping is in de meeste gevallen asymptomatisch. Kleine gezwellen manifesteren zich mogelijk helemaal niet en kunnen bij toeval worden gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een röntgenonderzoek. Maar soms kan het verschijnen van dit neoplasma gepaard gaan met karakteristieke symptomen:

  • veranderingen in het oppervlak van het slijmvlies - sonderende hobbels en knobbeltjes erop;
  • gevoel van een vreemd lichaam in de mond;
  • pijn van een andere aard in het gebied van het neoplasma;
  • verkleuring van het slijmvlies;
  • soms - schending van de mobiliteit van de onderkaak;
  • asymmetrie van het gezicht vanaf de zijkant van het neoplasma.

Op zich vormt zo'n opbouw geen bedreiging. Tijdens het kauwen wordt echter een dunne laag van het slijmvlies dat het bedekt geleidelijk gewist op het binnenoppervlak van de lip of wang. De resulterende schaafwond raakt vaak geïnfecteerd en wordt een brandpunt van een ontsteking, wat kan leiden tot een abces of cellulitis.

OORZAKEN VAN VOORKOMEN

De meest voorkomende reden voor de vorming van exostose is erfelijkheid. In dit geval worden al in de kindertijd gebieden met een lichte botgroei of kraakbeen waargenomen..

Bij afwezigheid van groei en ongemak, raadt de specialist regelmatige controle aan zonder operatie.

Naast de genetische factor kan exostose worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  1. trauma aan de kaakrijen, hun breuken, waardoor fragmenten van botweefsel afbrokkelen, gevolgd door onjuiste fusie;
  2. infectieuze ontstekingsprocessen, waardoor het botweefsel atrofieert en instort;
  3. de pathologische structuur van de kaakrijen, waardoor de kromming van het botweefsel wordt gevormd en de vorming van gezwellen optreedt;
  4. hormonale stoornissen, waardoor de kwalitatieve samenstelling van het bot verandert, waardoor het wordt vernietigd en vatbaar wordt voor de vorming van gezwellen.

Tandartsen merken ook op dat de ontwikkeling van exostose vaak het gevolg is van complexe tandextractie..

De reden voor de groei van botweefsel in deze situatie is het ontbreken van natuurlijke afvlakking van de randen van het gat, onjuiste versmelting van botweefsel of overmatig letsel aan het periosteum tijdens de procedure.

Diagnostiek

Het is erg moeilijk om exostose te diagnosticeren, vooral in een vroeg stadium - zoals eerder vermeld, gaat het begin van de ziekte vrijwel zonder symptomen over. De aanwezigheid van een neoplasma kan alleen worden gedetecteerd met behulp van radiografie, die wordt voorgeschreven door een arts op basis van klachten van patiënten en anamnese..

Opgemerkt moet worden dat het kraakbeenweefsel transparant is voor röntgenstralen en dat alleen de "staaf" van het bot kan worden gezien. Dienovereenkomstig zal de groei in werkelijkheid veel groter zijn dan op de foto..

Differentiële diagnose van exostose met een kwaadaardige tumor en een cyste wordt ook uitgevoerd.

Typische symptomen

Exostose bij een volwassene wordt niet alleen in de mondholte gevormd, maar ook op de voeten, handen en sleutelbeen. Alleen de botten van de schedel worden niet aangetast door deze ziekte. Een persoon kan meerdere gezwellen tegelijk hebben, hun vormen en maten kunnen opvallend verschillen. Soms lijkt het neoplasma meer op een doorn, vaak heeft het de vorm van een paddenstoel met een smalle basis en een breed oppervlak.

Het ziektebeeld hangt grotendeels af van de locatie van de groei, de vorm en grootte. Sommige patiënten vinden het moeilijk om kleine gezwellen in hun mond te detecteren, vaak leren ze pas over het probleem na het ontvangen van röntgenfoto's. Soms wordt de osteofyt enorm, de vorm kan op een ronde sinaasappel lijken.

In de beginfase is de ziekte asymptomatisch. In dit stadium kan de ziekte alleen in een kliniek worden vastgesteld. De tandarts zal de lokalisatie van de groei bepalen en de oorzaak van het verschijnen ervan vaststellen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de symptomen meer uitgesproken:

  • Een verhoging vormt zich op het tandvlees. Het is bedekt met een slijmvlies.
  • Het neoplasma wordt geleidelijk groter. Als een kleine opeenhoping geen ongemak veroorzaakte, verstoort de aanwezigheid van een grote bult in de mond de juiste positie van de tong. De patiënt voelt constant de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de mondholte.
  • De patiënt begint pijn te ervaren (van verschillende intensiteit).
  • De slijmvliezen die de uitgroei bedekken, veranderen van kleur - ze worden helderroze.
  • Occlusie treedt op. De beweging van bloed door de haarvaten en vaten in het getroffen gebied vertraagt.
  • Er is een gedeeltelijke disfunctie van de onderkaak.

Het verschil tussen kaakexostose en ontstekingsziekten is de afwezigheid van jeuk, branderigheid en verhoogde lichaamstemperatuur. De vorming van botophoping is waarschijnlijk geen ziekte, maar een pathologisch proces dat constante monitoring vereist.

Verwijdering van exostose in de tandheelkunde

Behandeling van exostose is alleen mogelijk door een operatie. Als de opleiding klein is en de patiënt niet stoort, is behandeling optioneel. Sommige situaties zijn echter indicaties voor het verwijderen van exostose:

  • snelle groei van botweefsel en grote omvang van het neoplasma;
  • druk op aangrenzende tanden;
  • cosmetisch defect;
  • de noodzaak om implantaten of prothesen te installeren - gezwellen verhinderen de juiste installatie ervan.

Een eenduidige indicatie voor verwijdering is de locatie van de groei op het kraakbeenweefsel van het kaakgewricht. Exostose op een gewricht beperkt de mobiliteit ernstig, verstoort de normale kaakbeweging en mondopening en veroorzaakt hevige pijn. Met een dergelijke lokalisatie moet exostose onmiddellijk worden verwijderd..

De aanslag wordt verwijderd volgens onderstaand schema:

  1. eerst worden de omliggende zachte weefsels verdoofd;
  2. dan wordt een incisie gemaakt in het tandvlees en wordt de rand van het slijmvlies opgetild om toegang te geven tot het bot;
  3. de basis van de opbouw wordt gesneden met een boor of laser;
  4. het oppervlak van het botweefsel wordt geschuurd en gladgemaakt, de slijmvliesflap wordt op zijn plaats teruggebracht;
  5. steken worden op de randen van de incisies geplaatst; om genezing te vergemakkelijken, kan ook een applicatie met een antiseptische zalf worden aangebracht - Solcoseryl of Levomekol.

Exostose behandeling

Exostosen in de tandheelkunde worden alleen chirurgisch behandeld.

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn:

  • snelle groei van exostose;
  • ongemak en ongemak bij het eten en praten;
  • uitgesproken cosmetisch defect en grote omvang van de osteofyt;
  • moeite met het uitvoeren van orthopedische behandelingen.

De uitgroei wordt in een enkel blok verwijderd, na excisie van het slijmvlies en afschilfering van de mucoperiostale flap. Vervolgens wordt het alveolaire proces gladgestreken met een snijder of scherpe boor. De operatie eindigt met hechten. Soms is het tijdens de operatie nodig om het tekort aan botweefsel te elimineren, dat wordt gevormd bij het verwijderen van significante gezwellen, en vervolgens worden osteoplastische materialen en membranen gebruikt.

De prognose voor exostose is gunstig. Na verwijdering van osteofyten wordt het botweefsel genezen en hersteld, wat een optimale vervanging van de patiënt mogelijk maakt. Exostosen degenereren zelden tot kwaadaardige tumoren..

Maar als ze niet worden verwijderd, kunnen osteofyten druk op de tanden beginnen uit te oefenen, wat zal leiden tot verplaatsing en een verandering in de beet. Daarom moeten exostosen op tijd worden geopereerd..

Er zijn een aantal contra-indicaties voor een operatie:

  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
  • slechte bloedstolling;
  • pathologie van de bijnieren;
  • ziekten van de schildklier in het stadium van decompensatie.

Wanneer het bloedbeeld weer normaal wordt, worden exostosen op een geplande manier verwijderd.

Het succes van de behandeling hangt af van een goede voorbereiding op de operatie. Na het eerste consult wordt de patiënt verwezen voor röntgenonderzoek. Dit is nodig voor een nauwkeurige diagnose. De afbeelding toont de grootte van exostose, de vorm en lokalisatiefocus.

Bovendien is het absoluut noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor stolling, suiker en andere pathologieën die een contra-indicatie kunnen worden. In sommige gevallen kan het nodig zijn om gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

Revalidatieperiode

De herstelperiode na verwijdering van exostose duurt 4 tot 7 dagen. Om de revalidatie te versnellen en mogelijke complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen enkele regels te volgen:

  1. beperk voor de herstelperiode het gebruik van zowel te koud als te warm voedsel om geen divergentie van de naden te veroorzaken;
  2. het wordt ook niet aanbevolen om vaste en stroperige producten te gebruiken - dit kan ook leiden tot divergentie van de naden;
  3. het wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken;
  4. om weefselregeneratie te versnellen, is het uiterst belangrijk om voldoende slaap te krijgen en een slaapschema aan te houden;
  5. om infectie van de naad te voorkomen, is het noodzakelijk om de mondhygiëne zorgvuldig in acht te nemen; spoelen met antiseptische oplossingen zoals chloorhexidine of rotokan wordt speciaal aanbevolen.

Na de operatie kunnen zwelling en milde pijn optreden. Dit is normaal en treedt vaak op na een tand- of tandvleesoperatie. In deze situaties worden pijnstillers geadviseerd (bij voorkeur niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen) en decongestiva.

Hoe u uw tandvlees verzorgt na een operatie

Na excisie van exostose moet speciale aandacht worden besteed aan revalidatie. Tandvleesverzorging wordt thuis gedaan en omvat:

  1. Mond spoelen met antiseptische oplossingen (miramistine, furaciline, chloorhexidine, rotocan).
  2. Toepassing van medicijnen op de hechtingsplaats (solcoseryl, metrogil denta, holisal).
  3. Antibiotica gebruiken (tetracycline, oletetrine, doxycycline)
  4. Goede mondverzorging (2 keer per dag tandenpoetsen volgens de standaardmethode, profylactisch spoelen en tandzijde).

Holisal
Naast de basiszorg moeten de volgende regels worden gevolgd voor snelle wondgenezing:

  • Eet voedsel dat op kamertemperatuur zacht of vloeibaar is.
  • Geef slechte gewoonten op (roken, alcoholische dranken drinken).
  • Weiger actieve lichamelijke activiteit tijdens revalidatie.
  • Bescherm uw lichaam tegen oververhitting (geef hete baden op, vermijd directe blootstelling aan UV-stralen).

Als u zelfstandig een vreemd voorwerp op het tandvlees ontdekt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw tandarts. Op de afspraak met de tandarts zal de arts het neoplasma onderzoeken en op basis van diagnostische onderzoeken een juiste diagnose stellen en een behandelplan opstellen.


Exostose van de onderkaak
Het langdurig uitstellen van een reis naar de dokter of zelfdiagnose zal het beloop van de pathologie verergeren en leiden tot de vorming van ernstige complicaties. Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, moeten de bovenstaande aanbevelingen worden opgevolgd en moet de mondholte zorgvuldig worden verzorgd.

Preventie

Er zijn geen speciale preventieve maatregelen om exostose te voorkomen - de ontwikkeling van deze ziekte hangt praktisch niet af van de acties van de persoon zelf. U kunt het risico echter verkleinen door regelmatig naar de tandarts te gaan en preventief onderzoek te ondergaan..

De arts zal helpen bij het bepalen van de "probleemgebieden" op de kaak en het voorspellen van de kans op het ontwikkelen van een neoplasma. Het is ook noodzakelijk om ontstekingen in de mondholte onmiddellijk te behandelen, om te voorkomen dat ze in de etterende fase terechtkomen en het bot binnendringen. Bij mechanische beschadiging van de kaak is een grondig onderzoek nodig op de aanwezigheid van scheuren, waarover een botvorming op het tandvlees kan "groeien".

Waarom verschijnt exostose na het trekken van tanden??

Tot op heden hebben wetenschappers de exacte oorzaken van exostose van het tandvlees niet kunnen vaststellen. De predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

  • verwondingen als gevolg van mechanische belasting, bijvoorbeeld na een slecht uitgevoerde operatie om een ​​tand te verwijderen;
  • ontstekingsprocessen;
  • erfelijkheid;
  • Endocriene aandoeningen.

Een neoplasma begint zich te vormen als gevolg van overmatige weefselgroei. Meestal wordt dit proces geactiveerd na een operatie, een scheur of breuk..

De meest voorkomende oorzaak van exostose is het trekken van tanden. Als de chirurg tijdens de operatie de methode van tandextractie overtreedt, kunnen de parodontale weefsels verschuiven of vervormen. Een doktersfout leidt tot de vorming van een uitsteeksel op de kaak.

Na een slecht uitgevoerde operatie beginnen patiënten een neoplasma in hun mond te voelen. Het is gemakkelijk te detecteren of u met uw tong langs het beschadigde gedeelte van het slijmvlies loopt..

Soms verschijnt een uitsteeksel na het trekken van een tand niet door de schuld van de arts, maar door hypercalciëmie. Overtollig calcium in het lichaam leidt tot afzetting op de botten. Dit mineraal is overvloedig aanwezig in zuivelproducten, eieren en hard water.

Stadia van verwijdering van botgroei

De diagnose van kaakexostose is gebaseerd op de klachten van de patiënt, medische geschiedenis, resultaten van lichamelijk onderzoek en radiografie. Bij onderzoek onthult een tandarts op de alveolaire rand of in het gebied van het kaaklichaam een ​​pijnloze vorming van een dichte consistentie, niet vastgelast aan de omliggende zachte weefsels. Het slijmvlies over de kaakexostose wordt verdund. Schade eraan door de scherpe randen van rotte tanden of de basis van de prothese leidt tot het verschijnen van zweren. Bij exostose van de kaak wordt op het röntgenogram een ​​benig uitsteeksel met duidelijke grenzen bepaald. Er zijn geen destructieve veranderingen in het bot. Exostose van de kaak wordt onderscheiden van goedaardige en kwaadaardige tumoren van botweefsel. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een kaakchirurg.
Behandeling van kaakexostose is chirurgisch. Bij het uitsnijden van de palatine torus wordt een middellijn lineaire incisie gemaakt met laxerende insnijdingen aan de voor- en achterkant, de muco-periostale flap wordt afgepeld, de exostose van de kaak wordt in een enkel blok verwijderd of gezaagd en vervolgens in fragmenten geëxtraheerd. Soms worden osteofyten in de tandheelkunde gesneden met een boor of een snijder. Na het verwijderen van het palatinale uitsteeksel wordt de botwond gereviseerd, de randen worden gladgestreken. De mucoperiostale flap wordt op zijn plaats geplaatst. Chirurgische ingreep eindigt met het opleggen van onderbroken hechtingen. Om de ontwikkeling van hematoom te voorkomen, wordt een jodoformverband op het gehemelte geplaatst, dat bovendien wordt bevestigd met zijden hechtingen.

Wanneer exostosen zich op het alveolaire proces bevinden, wordt een trapeziumvormige incisie gemaakt. Na mobilisatie van de muco-periostale flap wordt de exostose van de kaak afgesneden, wordt het oppervlak gladgemaakt en wordt de eerder gescheiden flap op zijn plaats geplaatst. De randen van de wond worden gehecht met onderbroken hechtingen. Bij kleine exostoses en bestaande botdeficiëntie wordt subperiostaal een tunnel gevormd waarin hydroxyapatiet wordt geïnjecteerd. Door het biomateriaal wordt de vereiste dikte van het alveolaire deel hersteld. De wond op het slijmvlies wordt gehecht, er wordt een verband aangebracht. De prognose voor kaakexostose is gunstig. Na eliminatie van etiologische factoren, chirurgische verwijdering van osteofyten, worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor verdere protheses.

Sommige ziekten van de mondholte geven geen pijn, daarom beschouwen patiënten ze als onschadelijk en haasten ze zich niet om een ​​arts te raadplegen. Een kleine harde groei op het tandvlees treedt op na ontsteking of ettering en is volledig asymptomatisch. Maar het geeft constant ongemak bij het kauwen of praten bij volwassenen, het kan de normale ontwikkeling van de beet bij kinderen verstoren. Daarom moet de arts het uitsteeksel onderzoeken en beslissen hoe het later moet worden behandeld of verwijderd..

Het verschijnen van een apart botseptum nabij de tand komt vrij vaak voor in de tandartspraktijk. Een nauwkeuriger naam voor de pathologie is "exostose", wat "bot buiten" betekent. Dit is niet zozeer een ziekte als wel een pathologisch proces dat ontwikkelingssturing vereist. Het wordt als goedaardig beschouwd en kan geen ernstige kwaadaardige tumoren van de kaak veroorzaken..

Exostose is een benig uitsteeksel op het tandvlees dat uitsteekt aan de basis van de tanden. Het kan in elk gebied buiten verschijnen. Vaak worden ronde of scherpe bultjes gevonden in het gehemelte of direct onder de tong gevoeld. Meestal zijn pijnlijke symptomen afwezig en tast iemand ze per ongeluk met een tandenborstel of vinger aan. Typische tekenen van de ontwikkeling van zo'n botspies in de mond:

  • een hobbel of een zeer harde hobbel en knijpt niet wanneer erop wordt gedrukt;
  • geleidelijk heeft de taal niet genoeg vrije ruimte om te manoeuvreren bij het uitspreken van bepaalde geluiden, de spraak van de persoon verandert;
  • de binnenkant van de wang wordt tegen een doorn gewreven, er kan lichte erosie optreden;
  • pijnlijke pijn wordt waargenomen in de kaak.

In tegenstelling tot veel ontstekingsziekten van de mondholte, veroorzaakt exostose geen koorts, jeuk of verbranding. In de overgrote meerderheid van de gevallen leren patiënten over het probleem nadat ze op een röntgenapparaat zijn onderzocht voordat een implantaat of prothese wordt geïnstalleerd. Op de foto ziet de arts witachtige neoplasma's nabij de wortels van de tanden, die lijken op etterende haarden.

Een botpunt in de mond kan uit kraakbeen groeien of de basis van de kaak aantasten. In het eerste geval is de basis van het neoplasma de kleinste platen in de wortels van de tanden, die ze scheiden van de maxillaire sinus. In de tweede vindt de groei plaats vanuit de cellen van het periosteum - een dichte laag die onder het slijmvlies ligt. Uiterlijk zien ze er precies hetzelfde uit..

Als er een harde of scherpe doorn in de mond wordt gevonden, raak dan niet in paniek: volgens tandartsen is deze pathologie een van de meest voorkomende in termen van het aantal bezoeken. Het wordt gevormd door verschillende negatieve factoren:

  • aangeboren ontwikkelingsstoornissen en malocclusie;
  • genetische ziekten waarbij de groei van botweefsel in het lichaam wordt verstoord;
  • onjuiste voeding, diëten die een persoon belangrijke sporenelementen en mineralen onthouden;
  • ernstig kaakletsel of botbreuken;
  • hormonale stoornis;
  • virale ziekten, herpes.

Bij dergelijke complicaties verschijnen vaker wel dan niet verschillende gezwellen in de mond, symmetrisch ten opzichte van elkaar. Vaak komen ze naast elkaar naar buiten en lijken ze op een rij knobbeltjes, nemen ze ruimte in onder de tong of nabij het binnenoppervlak van de wang. Van buitenaf zie je enige vervorming of ronding onder de huid van het gezicht.

Botstekels groeien vaak na het trekken van tanden. Meestal blijft er een klein gaatje achter in de plaats van de kies en probeert een ervaren tandarts deze vanaf de randen te drukken om het lumen te verkleinen. Als dit niet gebeurt en de techniek wordt geschonden, kan een lichte vervorming en verplaatsing van de parodontale weefsels optreden. Dergelijke veranderingen veroorzaken de vorming van een harde groei in de mond. Patiënten merken het vaak wanneer ze de wond spoelen of per ongeluk met hun tong aanraken, waardoor ze automatisch het beschadigde gebied voelen.

Ondanks de bewezen goedaardige kwaliteit van het botuitsteeksel, kan het een aantal ernstige complicaties bij de patiënt veroorzaken:

  • Iemands uitspraak van sommige geluiden is verstoord, onduidelijke spraak of fluiten verschijnen. Kinderen met een dergelijke pathologie doen het slecht op school en schamen zich voor hun gebrek.
  • Bepaalde soorten osteofyten die uit bot groeien, kunnen constant groeien. Er zijn gevallen van groei ter grootte van een kippenei of appel.
  • Bij het ontkiemen van binnen interfereert de doorn met het grondig kauwen van voedsel, gewrichtsstilstand kan optreden.
  • Door de groei kan de prothese niet goed worden geïnstalleerd en zal steevast leiden tot de vernietiging van vullingen op de tanden.
  • Als het neoplasma de kraakbeenachtige platen aan de bovenkant is gepasseerd, wordt de persoon geconfronteerd met frequente rhinitis en sinusitis..

In de helft van de gevallen kan een dichte formatie vanzelf oplossen, zelfs zonder speciale behandeling of verwijdering. Artsen gaan ervan uit dat dit gebeurt na het elimineren van voedingsproblemen, het gebruik van vitaminecomplexen. Ze vullen het gebrek aan mineralen aan en helpen het zoutmetabolisme in het lichaam op gang te brengen.

In andere situaties kan het verwijderen van een harde groei van het tandvlees alleen worden gedaan met een kleine chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd door een orthodontist onder plaatselijke verdoving. Het bestaat uit verschillende fasen:

  • De mondholte wordt grondig gedesinfecteerd met een speciaal antisepticum zodat er geen gevaarlijke micro-organismen in de wond komen.
  • Op het tandvlees wordt een miniatuurincisie gemaakt.
  • De basis van de spike wordt gesneden met een tandheelkundig instrument of afgesneden door een laser.
  • Met behulp van een boorhulpstuk slijpt de arts het bot voorzichtig om alle scherpe hoeken glad te strijken.
  • Hechtingen en wondgenezende zalf worden aangebracht.

De rest van de behandeling wordt thuis uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Elke dag, totdat de wond volledig is aangespannen, moet u uw mond spoelen met een antisepticum: miramistin, chloorhexidine of soda-oplossing. Een applicatie met Solcoseryl of Levomekol zalf wordt aangebracht op de incisie. Om te voorkomen dat de naden uit elkaar vallen, moet de patiënt de eerste twee weken half geraspt voedsel, bouillon en soepen eten.

Het verschijnen in de mondholte van neoplasmata van verschillende oorsprong is niet ongewoon. Cysten, ranules, lipomen tasten vaak de slijmvliezen en zachte weefsels aan.

Er is een ander type goedaardige gezwellen - exostose. Wat is zo'n pathologie? Waarom komt het voor, en vooral, hoe je er correct en effectief vanaf kunt komen?

Er zijn verschillende redenen voor het optreden van exostose:

  • genetische aanleg (de meest voorkomende reden, soms is de pathologie al aangeboren);
  • verwondingen en breuken van de kaakbeenderen;
  • uitgebreide geavanceerde ontstekingsprocessen in de mondholte, vergezeld van ettering en abces;
  • ziekten die ontstekingen door het hele lichaam veroorzaken (syfilis);
  • aangeboren of verworven afwijkingen in de structuur van het kaaksysteem;
  • ziekten van het endocriene systeem (zeldzame oorzaak);
  • tandextractie met alveolotomie.

Ondanks het feit dat de pathologie wordt toegeschreven aan genetische ziekten, kan het zich bij een volwassene ontwikkelen na het trekken van tanden, vooral wanneer de manipulatie gepaard ging met een chirurgische ingreep. De ontwikkeling van exostose geeft aan dat de procedure niet correct is uitgevoerd of dat er complicaties zijn opgetreden.

In deze situatie treedt de groei van bot- of kraakbeenweefsel van de kaak op om de volgende redenen:

  • Tijdens de procedure werd een aanzienlijk deel van het bot of periosteum gewond of vernietigd;
  • tijdens de herstel- en genezingsperiode zijn de botten verkeerd aan elkaar gegroeid;
  • geen stadium van het gladstrijken van de randen van het gat na de operatie.

Eerder werd opgemerkt dat de ziekte in de beginfase praktisch asymptomatisch is, daarom wordt de diagnose gesteld op de afspraak van de tandarts. Niettemin gaat de pathologische groei van botten gepaard met een aantal symptomen en tekenen die veranderen afhankelijk van de locatie van de tubercels..

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  1. de vorming van een bult of uitgroei van onverklaarbare oorsprong (het oppervlak van het slijmvlies kan glad of doornachtig zijn);
  2. gevoel van een vreemd lichaam in de mond, alsof de tong niet genoeg ruimte heeft;
  3. periodieke of aanhoudende pijn van een andere aard;
  4. schending van de mobiliteit van de onderkaak (wanneer osteofyten het gewrichtsproces hebben beïnvloed);
  5. verkleuring van het slijmvlies;
  6. het optreden van een occlusie (verstopping van bloedvaten).
  • snelle groei of groot formaat,
  • pijn in aangrenzende tanden,
  • uitgesproken cosmetisch defect (wanneer zich een groei vormt aan de buitenkant van de kaak),
  • het gevaar van een verandering in de beet, vooral bij een kind (door de exostosis op aangrenzende tanden),
  • voorbereiding van de patiënt voor het dragen van orthopedische of orthodontische structuren.

Kleine gezwellen op het tandvlees zijn moeilijk te zien met het blote oog, maar de patiënt voelt soms exostose in de vorm van een klein bultje in de mond. U kunt van deze pathologie afkomen door middel van een operatie..

In de regel omvat het verwijderen van tandvleesgroei een aantal fasen:

  • Fase 1.
    anesthesie van het gebied rond de botvorming;
  • Stage 2.
    een incisie in het tandvlees;
  • Stap 3.
    de opbouw afsnijden, gladmaken met behulp van speciaal gereedschap;
  • Stap 4.
    hechten van het slijmvlies.

De duur van de operatie is gemiddeld 2 uur. De duur van de procedure hangt af van de grootte van de formatie, de locatie en de complexiteit van de pathologie. Na extipatie worden hechtingen aangebracht, in sommige gevallen - een drukverband. De prijs van de procedure hangt af van een aantal indicatoren, de kenmerken van de implementatie.

Na behandeling, operatie, doorloopt de patiënt een revalidatieperiode. Het duurt ongeveer 7 dagen. Echter, met een verzwakt immuunsysteem, de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de mondholte, strekt deze periode zich uit over een maand.

De belangrijkste voorwaarde in de postoperatieve periode is voorzichtigheid. Discrepantie van de naden mag niet worden toegestaan, dus u hoeft alleen warm en zacht voedsel te eten, u moet het temperatuurregime handhaven bij het drinken van drankjes, slechte gewoonten opgeven.

Voorbereiding en uitvoering van de operatie

De voorbereidende fase is een belangrijk onderdeel van de behandeling voor de aanstaande ingreep. Het succes van de procedure hangt er grotendeels van af..

Het eerste dat een patiënt moet doen na overleg met een arts, is een röntgenfoto. Het geeft een beter begrip van de anomalie, de grootte en de exacte locatie. Het is ook raadzaam om enkele tests te doorstaan ​​voor ziekten die contra-indicaties zijn voor een operatie (zie hierboven).

De procedure voor de interventie omvat verschillende opeenvolgende fasen:

  1. Anesthesie. In gevallen waarin er geen complicaties zijn, wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een belangrijk punt - hiervoor is het noodzakelijk om van de patiënt te weten te komen of er allergische reacties op medicijnen zijn.
  2. Sterilisatie van de mondholte. Behandeling met een speciale antiseptische oplossing maakt het mogelijk om de werkomstandigheden in de mond dichter bij steriele te brengen. Zo wordt het risico op weefselinfectie geminimaliseerd..
  3. Dissectie van zachte weefsels. De chirurg maakt met een steriel scherp scalpel een incisie in het tandvlees, waardoor het getroffen gebied vrijkomt.
  4. De bult verwijderen. Het kan op verschillende manieren worden gedaan. Moderne technieken maken het mogelijk hiervoor lasertherapie in te zetten. Standaardmethoden omvatten het gebruik van gereedschap - beitels.
  5. De randen gladstrijken. De overige botstructuren worden tot een glad oppervlak geschuurd. Dit wordt gedaan om verwondingen aan zacht weefsel te voorkomen en terugval te voorkomen. De procedure vereist waterkoeling.
  6. De laatste stap is hechten en een steriel verband.


De hele operatie duurt ongeveer 2 uur. Dit is bij het gebruik van standaardtechnologieën bij het werken met een bit. Met behulp van lasermethoden kunt u binnen 50-60 minuten bewaren.